Políticas públicas y adecuaciones interculturales en los servicios de salud
Desde la década de los 90´s, inicialmente con énfasis en los pueblos indígenas y posteriormente ampliado a otros grupos poblacionales, como los afrodescendientes y los romaníes, los países de la región de las Américas, con el fin de erradicar las barreras culturales y facilitar el acceso de estas poblaciones a los sistemas de salud nacionales, vienen adelantando acciones con miras al diseño e implementación de políticas públicas en salud con enfoque intercultural y al desarrollo de adecuaciones interculturales en los servicios de salud, acordes con sus especificidades y particularidades culturales y sus sistemas de salud propios (1).
En este proceso, han emitido normas que reconocen y protegen la existencia de las medicinas tradicionales y su articulación con los sistemas médicos nacionales oficiales y han desarrollado planes, programas, proyectos, lineamientos, orientaciones técnicas, guías, protocolos y reglamentos, entre otros (2), para prestar servicios de salud adecuados socioculturalmente, que posibiliten a las personas el acceso tanto a la medicina facultativa como a las medicinas tradicionales, ya que estos sistemas deben coordinarse y desarrollar acciones complementarias, mediante la mutua comprensión, valoración y respeto.
Para ello, han desarrollado procesos de articulación y participación con las poblaciones étnicas, a través de diálogos de saberes y considerando sus propias dinámicas de organización, buscando garantizar que la prestación de los servicios de salud sea integral, pertinente y de calidad, y donde la salud se comprenda desde una visión más amplia, que incluya lo espiritual, lo físico, lo emocional y la relación del hombre con la naturaleza, así como las distintas percepciones y cosmovisión de salud de estas poblaciones. Además, que tenga en cuenta no solo al individuo, sino también a la familia y a la comunidad a la cual pertenece, donde participen los distintos agentes de salud, propios e institucionales y que abarque tanto la protección y promoción de la salud, como la prevención de la enfermedad, la atención y la rehabilitación.
La formulación de políticas públicas con enfoque intercultural ha implicado también, en algunos países de la región, de la adecuación institucional con apertura de espacios de interacción entre las entidades y los pueblos étnicos (traducidos en Viceministerios, Direcciones, Oficinas o Coordinaciones de Medicina tradicional, Salud Intercultural, Asuntos Étnicos o Salud para pueblos indígenas, entre otras denominaciones) para que dialoguen sobre la relación y articulación entre los diferentes sistemas médicos existentes; así como en la asignación específica de presupuestos para la atención de estas poblaciones en sus territorios o donde se les facilite el acceso.
Por su parte, las adecuaciones interculturales para la prestación de los servicios de salud, adelantadas por algunos de los países de la región, se han visto reflejadas, entre otros aspectos, en el uso de personal bilingüe como facilitadores o gestores interculturales, agentes comunitarios y promotores de salud, acompañamiento en los hospitales de parteras y médicos tradicionales, hospedaje para acompañantes, inclusión de alimentos tradicionales y herbolaria medicinal tradicional, flexibilización en los horarios de atención, señalización y materiales didácticos traducidos a las lenguas propias de los pueblos étnicos, así como del uso de diseños arquitectónicos propios, mobiliario (como por ejemplo hamacas) (3) y equipamiento tradicionales para las instalaciones hospitalarias y la infraestructura en salud, adecuaciones en los espacios hospitalarios (como por ejemplo para la atención del parto vertical) (4), así como de normas y procedimientos de atención que respondan a las necesidades en salud, perfiles epidemiológicos y a la realidad sociocultural de estas poblaciones (5).
En el caso de Ecuador (Guía Técnica para la Atención del Parto Culturalmente Adecuado), Perú, Guatemala (Manual de Adecuación Cultural del Parto Natural/ Vertical y sus distintas posiciones en el Marco Multicultural de Guatemala) y México (5), han desarrollado políticas, normas, manuales, guías y protocolos para la atención del parto culturalmente adecuado y con enfoque intercultural.
Mayor información sobre la normatividad emitida en los países que posibilita la elaboración de políticas públicas con enfoque intercultural y el desarrollo de adecuaciones interculturales en los servicios de salud, la encuentra en https://mtci.bvsalud.org/regulaciones-y-politicas-en-mtci/
Referencias:
1. Organización Panamericana de la Salud OPS/OMS. Política sobre Etnicidad y Salud. [Internet]. 2017. CSP29/7. Rev. 1. Disponible en: Politica sobre etnicidad y salud (29.a Conferencia Sanitaria Panamericana) – OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud (paho.org).
2. Organismo Andino de Salud, Convenio Hipólito Unanue ORAS-CONHU. Política Andina de Salud Intercultural. [Internet]. 2019. 2ª ed.. Disponible en: POLÍTICA ANDINA DE SALUD INTERCULTURAL | .:: ORAS CONHU / Organismo Andino de Salud – Convenio Hipólito Unanue ::..
3. CAMPOS-NAVARRO, Roberto y RUÍZ-LLANOS, Adriana. Adecuaciones interculturales en los hospitales para Indios en la Nueva España. [Internet]. 2001. Gaceta Médica de México, 137(6), pp. 595-608. Disponible en: Adecuaciones interculturales en los hospitales para indios en la Nueva España (anmm.org.mx).
4. Fernández-Juárez, Gerardo. (Ed.). Salud, interculturalidad y derechos. Claves para la reconstrucción del Sumak Kawsay-Buen Vivir. [Internet]. 2010. Ediciones Abya-Yala. Quito-Ecuador. Disponible en: SALUD, INTERCULTURALIDAD Y DERECHOS – CSSR – Inicio · Derechos humanos e interculturalidad … y más allá de sus fronteras. … corporación de la interculturalidad en las políticas – [Download PDF] (vdocuments.mx)
5. Almaguer González, José Alejandro, Vargas Vite, Vicente y García Ramírez, Hernán José García. Interculturalidad en salud. Experiencias y aportes para el fortalecimiento de los servicios de salud. [Internet]. 2014. Programa Editorial del Gobierno de la República; 3ª ed. Disponible en: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-968759?lang=es.